Malignant melanoma - ავთვისებიანი მელანომა
☆ 2022 წლის Stiftung Warentest-ის შედეგებში გერმანიიდან, სამომხმარებლო კმაყოფილება ModelDerm-ით მხოლოდ ოდნავ დაბალი იყო, ვიდრე ფასიანი ტელემედიცინის კონსულტაციებით.
მელანომა დაახლოებით 2,5 სმ (1 ინჩი) 1,5 სმ (0,6 ინჩი)
მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევას მელანომის დიაგნოზი დაუსვეს, ვიზუალური აღმოჩენა უფრო ჰგავს ფრჩხილის ჰემატომას. ფრჩხილის ჰემატომები (კეთილთვისებიანი) ჩვეულებრივ ქრავს ერთ‑ორ თვეში, როდესაც ისინი ამოიძვრება. ამიტომ, თუ დაზიანება დიდი ხნის განმავლობაში გაგრძელდა, მელანომის ეჭვი შეიძლება გაიზარდოს და ჩატარდეს ბიოპსია.
relevance score : -100.0%
Referencesმელანომა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც წარმოქმნება, როდესაც მელანოციტები მუტაციით ხდება. მელანოციტები წარმოქმნებიან ნერვული ქერქიდან. ეს ნიშნავს, რომ მელანომა შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ კანის, არამედ სხვა ადგილებშიც, სადაც ნერვული უჯრედები მდებარეობს, მაგალითად კუჭ‑ნაწლავის ტრაქტში და ტვინში. I სტადიის მქონე მელანომის პაციენტებს ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 97%-ია, ხოლო IV სტადიის მქონე პაციენტებს – მხოლოდ 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) არის კანის სიმსივნის უაღრესად საშიში სახეობა, რომელიც პასუხისმგებელია კანის კიბოს სიკვდილიანობის 90%-ზე. მისი მოსაგვარებლად European Dermatology Forum (EDF)-ის, European Association of Dermato‑Oncology (EADO)-ის და European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)-ის ექსპერტები ითანამშრომლებენ.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
მელანომა, კანის კიბოს ტიპი, გამოირჩევა იმუნურ სისტემასთან მჭიდრო ურთიერთობით. ეს განსაკუთრებით ჩანს იმუნური სისტემის დარღვევით სჭირდებული ადამიანებში: იმუნური უჯრედები შეიძლება იყოს როგორც თავდაპირველი სიმსივნეებში, ასევე გავრცელებული სხეულის სხვა ნაწილებში, ხოლო იმუნურ სისტემას შეუძლია ამოიცნოს მელანომის უჯრედებში ნაპოვნი გარკვეული ცილები. მნიშვნელოვანია, რომ იმუნურ სისტემას აძლიერებადი მკურნალობა დამაჯერებელია მელანომასთან ბრძოლაში. მიუხედავად იმისა, რომ იმუნიტეტის გამაძლიერებელი თერაპიების გამოყენება მოწინავე მელანომის მკურნალობაში შედარებით ახალი განვითარებაა, ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ თერაპიის კომბინირება ქიმიოთერაპიასთან, რადიოთერაპიასთან ან მიზანმიმართულ მოლეკულურ მკურნალობასთან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს შედეგები. თუმცა, ასეთი იმუნოთერაპია შეიძლება გამოიწვიოს იმუნიტეტთან დაკავშირებული მრავალგვარი გვერდითი ეფექტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოზე და შესაძლოა შეზღუდონ მისი გამოყენება. მომავალში, მოწინავე მელანომის მკურნალობის მიდგომები შეიძლება მოიცავდნენ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს სპეციფიკურ იმუნურ გამშვებ პუნქტებს, როგორიცაა PD1, ან წამლებს, რომლებიც აფერხებენ კონკრეტულ მოლეკულურ გზებს, როგორიცაა BRAF და MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
მელანომის ძირითადი მიზეზი არის ულტრაიისფერი გამოსხივება, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, ვინც კანის პიგმენტის მელანინის დაბალი დონე აქვს (თეთრი მოსახლეობა). ულტრაიისფერი გამოსხივება შეიძლება იყოს მზისგან ან ტრიმლინგის მოწყობილობებიდან. ბევრი ნევუსის მქონე პირები, ოჯახის წევრების მელანომის ისტორია და იმუნიტეტის სუსტი ფუნქცია, მელანომის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
მზისგან დამცავი საშუალებების გამოყენებით და ულტრაიისფერი გამოსხივების თავიდან აცილებით შეიძლება თავიდან აიცილოთ მელანომა. მკურნალობა, როგორც წესი, ქირურგიული გზით მოცილებაა. ოდნავ უფრო დიდი სიმსივნით დაავადებულებში ახლომდებარე ლიმფური კვანძები შეიძლება შემოწმდეს გავრცელებაზე (მეტასტაზები). ადამიანების უმეტესობა განიკურნება, თუ მეტასტაზები არ მოხდა. მათთვის, ვისაც მელანომა გავრცელდა, იმუნოთერაპია, ბიოლოგიური თერაპია, სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია შეიძლება გაუმჯობესდეს გადარჩენა. შეერთებულ შტატებში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 99 % ლოკალიზებული დაავადების მქონე პირებს შორის, 65 % როდესაც დაავადება ვრცელდება ლიმფურ კვანძებში, და 25 % იმათ შორის, რომლებსაც აქვთ შორეული გავრცელება.
მელანომა კანის კიბოს ყველაზე საშიში სახეობაა. ავსტრალია და ახალი ზელანდია აქვთ მელანომის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი მსოფლიოში. მაღალი მაჩვენებელი ასევე გვხვდება ჩრდილოეთ ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში. მელანომა გაცილებით ნაკლებად გვხვდება აზიაში, აფრიკასა და ლათინურ ამერიკაში. შეერთებულ შტატებში მელანომა 1,6‑ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.
○ ნიშნები და სიმპტომები
მელანომის ადრეული ნიშნებია არსებული ნევუსის ფორმის ან ფერის ცვლილება. ლიმფური მელანომის შემთხვევაში ეს არის ახალი სიმსივნის გამოჩენა კანზე. მელანომის შემდგომ სტადиях ნევუსები შეიძლება ქავილი, დაწყლული ან სისხლდენა მოხდეს.
[A‑Asymmetry] ფორმის ასიმეტრია
[B‑Borders] საზღვარი (არარეგულარული კიდეები და კუთხეები)
[C‑Color] ფერი (ჭრელი და არარეგულარული)
[D‑Diameter] დიამეტრი (6 მმ-ზე მეტი = 0,24 ინჩი ≈ ფანქრის საშლელის ზომა)
[E‑Evolving] განვითარება დროთა განმავლობაში
გ.ვ) სებორეული კერატოზი შეიძლება აკმაყოფილებდეს ABCD‑ის ერთ ან ყველა კრიტერიუმს და შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ განგაში.
ადრეული მელანომის მეტასტაზები შესაძლებელია, თუმცა შედარებით იშვიათია; ადრეული დიაგნოზირებული მელანომების მეხუთედზე ნაკლებია მეტასტაზის განვითარება. ტვინის მეტასტაზები ხშირადა მეტასტაზური მელანომის მქონე პაციენტებში. მეტასტაზური მელანომა ასევე შეიძლება გავრცელდეს ღვიძლში, ძვლებში, მუცელში ან შორეულ ლიმფურ კვანძებში.
○ დიაგნოზი
მელანომის შესამოწმებლად ადგილის დათვალიერება არის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. არარეგულარული ფერის ან ფორმის ნევუსი, როგორც წესი, განიხილება როგორც მელანომის კანდიდატი.
ექიმები, როგორც წესი, იკვლევენ ყველა ლესიონს, მათ შორის 6 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის მქონე. სპეციალისტის მიერ დერმოსკოპიის გამოყენება უფრო სასარგებლოა ავისთვისებიანი დაზიანებების იდენტიფიცირებისთვის, ვიდრე მხოლოდ შეუიარაღებული თვალით. დიაგნოზი ხდება კანის ნებისმიერი დაზიანების ბიოპსით, რომელსაც აქვს პოტენციალურად კიბოს ნიშნები.
○ მკურნალობა
#Mohs surgery
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ იმუნოთერაპია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ მელანომა 3 ან 4 სტადიაზე, რომლის მოცილებაც შეუძლებელია ოპერაციით.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]